想要做种植牙，先来弄清楚哪些情况可以种，哪些情况不建议种！

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院口腔医学中心颌面外科
　　尹乒 副主任医师
　　75岁的曾奶奶全口牙齿松动缺失，
　　已经严重影响咀嚼食物。
　　医生建议曾奶奶做活动假牙，
　　但她因为多年前左侧三颗活动假牙
　　没用两年就松动，
　　容易脱出的经历，
　　完全不接受再次行活动修复。
　　曾奶奶听说了种植牙，它是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。相比活动假牙等修复方式，种植牙更美观牢固、使用寿命更长、咀嚼力可媲美真牙，因而很多人缺牙后会选择种植牙来进行修复。曾奶奶想做这种稳固牢靠又自然美观的种植牙。但口腔科医生根据老人有严重的骨质疏松情况，又不建议马上种牙。
　　曾奶奶很疑惑， 怎么骨质疏松，
　　就不能立刻种牙呢？




　　什么情况下建议种植？
　　★ 缺失一个牙、多个牙或全部缺牙的患者；
　　★ 全口缺牙时，牙槽骨严重吸收，戴用传统全口假牙有困难，功能不好，戴不牢者；
　　★ 戴用传统活动假牙固位差、无功能，黏膜不能耐受者；
　　★ 对假牙的美观、功能有特殊要求者；
　　★ 缺牙周围的余留牙有问题不能做传统假牙者。
　　种植牙被大家普遍认为是安全可靠的，其实，作为一个口腔手术，都可能会有并发症，如出血、感染，以及神经、鼻窦、鼻腔的损伤。还有影响伤口愈合的严重糖尿病、骨质疏松、夜磨牙、影响骨代谢的内分泌疾病、精神心理疾病等，在评估条件不允许的情况下，是不建议种牙的。




　　这些情况，会影响种植牙！
　　严重骨质疏松不建议种牙
　　种牙需要在口腔内的牙槽骨内植入金属种植体，通过骨结合反应让种植体和牙槽骨细胞进行表面结合。从而给后期安装的牙冠提供支撑力。骨质疏松较严重的人，牙槽骨和种植体进行骨结合的进度非常慢，甚至在种植初期完全没有任何稳定性，容易导致种植体的松动脱落。一旦种植体发生松动脱落意味着种植失败，后期需要使用其他方式进行补救。
　　严重糖尿病不建议种牙
　　糖化血红蛋白可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，有研究表明，种植牙边缘骨丧失和探诊出血的增加与糖化血红蛋白值有关。种植牙的牙根是埋在骨头里的，糖尿病病人种植体周围的骨丧失比正常人明显增多。这部分骨质一般从上往下吸收，会露出一段本应该和骨结合在一起的种植牙根的表面，各种细菌容易在表面粘附，从而造成炎症。而这种吸收的来源在于糖尿病患者愈合能力差，正常人3天能长好的伤口，糖尿病患者可能要7天，所以软组织不能及时关闭创口，会对边缘骨造成更多的炎性刺激从而造成更多骨吸收。




　　其他影响骨代谢的疾病
　　如甲状腺疾病也是引起继发性骨质疏松的重要因之一，可以使正常骨代谢受到干扰，导致骨质疏松和骨折风险增加。
　　某些肝肾疾病，有凝血障碍、精神障碍疾病的患者，都不适合做种植牙手术。
　　影响种牙后期质量的情况
　　如有严重牙周病、夜磨牙的人，需治疗后才可种牙。另外出现感冒、发烧等急性感染，抵抗力比较差，也需要暂缓种牙。
　　十六周岁以下人群不建议做种植牙
　　此年龄段的小朋友牙齿和颌骨尚未发育成型，不适宜种植。




　　不是每个人都适合种牙，全身条件与种牙成功率息息相关。建议准备种牙的患者，先到专业正规的医院进行全面的检查，这些体检结果经口腔医生评估判断后，确定是否合适种牙。
　　 指导 专家
　　尹 乒
　　中南大学湘雅医院
　　口腔医学中心颌面外科
　　副主任医师
　　擅长： 种植义齿、种植美学修复、微创拔牙及牙槽外科。在钛植入体表面改性及生物材料的临床和应用基础研究方面形成了稳定的研究方向。
　　门诊时间：周一、周二、周三、周五上午。
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　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院口腔医学中心颌面外科
　　图片来源：视觉中国
　　编 辑：陈卓
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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