有一种痛叫“蛇缠腰”！预防带状疱疹，这种方法最靠谱！

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　　世界上有种痛叫分娩痛
　　还有一种比分娩更痛的疾病
　　惹上它，连呼吸甚至都不敢用力
　　你知道是啥吗？


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　　近日， 我院 老年病 科门诊常常有
　　带状疱疹的老年人过来就诊
　　“医生，我身上的缠腰龙好疼，受不了了”
　　作为一种感染性皮肤疾病
　　带状疱疹很多人或许都遇到过
　　演员马思纯曾自曝得了带状疱疹
　　一旦发作，疼起来甚至连呼吸都痛
　　你知道吗？如果及时接种疫苗
　　得这种病的几率会大大降低
　　带状疱疹会传染吗？
　　带状疱疹最爱找上老年人？
　　带状疱疹疫苗能管多久？
　　听听协和专家怎么说！
　　什么是带状疱疹？
　　带状疱疹 （俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再次激活引起的感染性皮肤疾病，临床表现为成群的簇状水疱。在我国，高达90%以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，随着年龄增长， 免疫功能逐渐下降 ， 带状疱疹可发生于任何年龄 ， 50岁后发病率显著上升 ，我国每年50岁及以上成年人新发带状疱疹约156万人。


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　　发病原因
　　你知道吗？中老年人高发的带状疱疹病毒其实与 儿童好发的水痘是同一种病毒，也就是说 被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘 ， 或是潜伏感染过水痘而没有发病 。这种病毒可潜伏到脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力降低时重新激活引起带状疱疹。


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　　最可怕的特征：剧痛
　　带状疱疹虽然不致命，但是由带状疱疹引起的神经痛，如刀割、火烧、电击、鞭抽，轻触皮肤即可产生。持续的剧烈疼痛引起的失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。


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　　带状疱疹偏爱这些人群
　　01中老年人群
　　年龄是带状疱疹最重要的危险因素：带状疱疹可发生于任何年龄，50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。


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　　02慢性疾病患者
　　相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹的风险增加。


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　　03免疫功能低下人群
　　免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如： 免疫系统疾病（如HIV/AIDS）、肿瘤患者、使用免疫抑制药物患者。


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　　如何治疗带状疱疹？
　　一旦发生带状疱疹后神经痛，一定要尽早进行 规范化的综合治疗 ，尽快地有效控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。
　　药物治疗是基础 ，但是单纯的药物治疗往往达不到快速缓解疼痛的目的 ，我院疼痛科通常会科学联用微创介入治疗的方法 ，在快速有效缓解疼痛的同时减少药物用量和不良反应。
　　治疗带状疱疹后神经痛的一线药物包括离子通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁等）、抗抑郁药（阿米替林、度洛西汀等）和5%利多卡因贴剂，二线药物为阿片类药物和曲马多，在治疗药物的选择上应做到个体化，当规范应用单一药物治疗效果欠佳时，可加用不同机制的药物进行联合用药。而生活中经常使用的消炎止痛药对这种神经痛的治疗效果不佳。


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　　微创介入治疗 作为疼痛科的核心技术，是药物疗效不足时的最佳选择。临床上用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术，其中神经介入技术包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注技术；而神经调控技术主要包括脉冲射频和神经电刺激术等，其是指通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，从而达到有效缓解疼痛的目的。


　　神经电刺激模式图
　　此外，针刺治疗、臭氧治疗等技术在临床上也显示有一定的效果，但还需要更多的临床研究数据支持。
　　如何预防带状疱疹？
　　其实很简单，都是老生常谈的话，
　　和减肥一样，坚持下来就能成功！


　　50岁及以上成人感染水痘-带状疱疹病毒的比例是99.5%，要预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发生，一方面要 注意提高机体抵抗力 ，注意劳逸结合，不能过度劳累，不能经常熬夜，清淡饮食；另一个更安全有效的方法就是 接种带状疱疹疫苗 。
　　带状疱疹高频问题全解答
　　关于带状疱疹和带状疱疹疫苗
　　很多人比较关心 该病是否传染？
　　疫苗的有效性如何？
　　哪些人能打疫苗哪些人不适合打？
　　下面列出了6个高频问题
　　供大家参考！


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　　带状疱疹高频问题全解答
　　Q:带状疱疹会传染吗？
　　A： 水痘-带状疱疹病毒是可以传染的。人类是这种病毒的唯一宿主，它只在 人与人之间传播 。如果初次感染表现为水痘，主要是通过飞沫经呼吸道或接触感染传播，因为血液里有病毒。而成人发生带状疱疹时，则主要通过亲密接触传播，因为皮肤上疱疹的疱液和渗出液中，有大量的病毒存在。对于没有感染过此病毒或者没有接种过水痘疫苗的儿童，或者免疫力低下的人，可以通过直接接触传播导致感染病毒。因此，带状疱疹在皮疹结痂之前，应注意尽量避免与他人接触， 特别是没有打疫苗的孩子和孕妇 ，做好隔离保护。Q:带状疱疹会复发吗？
　　A： 是的，得了带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病， 痊愈后同样可能复发 ，权威指南中描述复发率为1-6%。Q:带状疱疹疫苗保护效力如何？需要重复接种吗？
　　A： 带状疱疹疫苗对于≥50岁及≥70岁人群保护效力分别是97.2%和91.3%，接种四年后分别是93.1%和87.9%，仅出现轻微下降，统计模型预测，疫苗相关免疫应答在接种后维持至少20年。基于此， 带状疱疹疫苗不建议重复接种。Q:
　　得过带状疱疹，还要打疫苗吗？有年龄限制吗？
　　A： 带状疱疹疫苗推荐年龄在 50岁及以上且免疫功能正常的人群接种 ，无论个体是否有水痘感染史或水痘疫苗接种史，由于带状疱疹存在复发的可能，有带状疱疹病史及后遗神经痛的成人建议接种。正在带状疱疹急性期，或其他疾病急性期，不可接种疫苗，等疾病痊愈后，身体状况稳定即可接种。带状疱疹疫苗需接种2剂，2剂间隔2~6个月。Q:有基础疾病的老人可以接种吗？
　　A： 在一定条件下，可以接种！在知情同意、权衡利弊下，不在急性发作期内的患慢性疾病（如慢性肾功能衰竭、糖尿病、类风湿关节炎和慢性肺病）的中老年人群（年龄50岁及以上）可以接种。Q:武汉协和医院可以接种带状疱疹疫苗吗？
　　A： 不行！目前只能在社区卫生服务中心和卫生服务站进行接种 。


　　END温馨提示
　　带状疱疹及其复发给患者造成极大的困扰， 因此，带状疱疹患者要了解清楚疾病复发的原因，并且积极采取措施以做到有效预防。另外，不管是在治疗期间还是疾病得到控制后 都要坚持运动、保持饮食清淡、提高抵抗力 。因为带状疱疹大多数是在抵抗力下降的情况下发生，只有提高抵抗力，才能降低带状疱疹出现的几率。
　　参考文献
　　1. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识（中华全科医师杂志2022）
　　2. 科学接种疫苗，降低感染性疾病风险，护卫老年健康（中华医学杂志2020）
　　3. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识（中华医学杂志2022）
　　4.王丽敏，等. 中华流行病学杂志. 2019;40(3):277-283.
　　5. Harpaz R, et al. MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR-5):1-30.
　　6. Esposito S, et al. Vaccine. 2018;36(39):5819-5824.
　　7. Meng QH, et al. Hum Vaccin Immunother. 2020;1-5.
　　以上仅作为科普知识
　　不作为具体诊疗意见专家名片


　　戚本玲
　　综合科（老年病科）
　　主任医师、教授、博士生导师
　　擅长老年高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、骨质疏松症、老年痴呆等常见疾病的预防保健和诊治，熟练运用老年患者营养支持及舒缓医疗技术，尤其在老年疑难病症及急危重症如心力衰竭、急性冠脉综合征、老年重症感染、多器官功能不全等治疗方面积累了丰富的经验。
　　门诊时间：周一上午、周二上午（主院区）




　　
　　杨东
　　武汉协和医院 疼痛科行政主任
　　擅长带状疱疹后神经痛，颈椎病，腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，三叉神经痛，中晚期癌性疼痛等各种急慢性疼痛的综合治疗。
　　门诊时间：周一至周五全天，周六、周天上午（主院区）




　　往期回顾


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　　监制：孙晖 王继亮
　　信息来源：综合科 疼痛科
　　编辑制作：陈有为
　　审校：聂文闻
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