打个喷嚏就漏尿？尿失禁程度自测，有些无需手术也可驯服！

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2022-11-30 16:49 来源: 华中科技大学同济医院

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　　说起来有点儿尴尬，我最近打个喷嚏，咳嗽一声，或者大笑的时候，就会不由自主的漏点儿尿。年纪大了都会这样，反正也不致命，没什么关系，忍一忍。

　　划重点，并重复三遍：

　　不，有关系！

　　可防可治！

　　不要忍！

　　尿液不受主观意志控制而由尿道溢出，谓之尿失禁。可发生于任何年龄，其中以女性及老年人多见。男性尿失禁患者多以60岁以上的中老年人为主，前列腺增生是主要病因。

　　尿失禁不仅令患者常常陷入尴尬场面，影响工作和生活，带来焦虑、尴尬、沮丧等不良情绪，还会引起身体上的诸多不适，如会阴部及下腹部、大腿根部皮疹，皮肤感染、溃烂，泌尿系统的感染，严重时还可能会影响肾脏功能。尿失禁常见四种类型

　　1 压力性尿失禁

　　特点：用力、体力活动、咳嗽、大笑以及打喷嚏时腹压增高，尿液不受控制的漏出。

　　好发人群：生育后的女性，多由于多次分娩或产伤等因素导致支持膀胱颈和/或尿道的盆底组织张力减弱，或尿道本身的缺陷所致。男性前列腺增生手术切除前列腺后也可能会出现。 2 急迫性尿失禁

　　特点：先有强烈的尿意，后有尿失禁，或在出现强烈尿意时发生尿失禁。咳嗽，打喷嚏或增加腹压可诱发其发生，容易与压力性尿失禁相混淆。

　　主要表现为尿急+尿频。尿急就是突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟，不尿不行，再不去就尿裤子了；尿频则通常是白天或夜间排尿过于频繁，日间排尿≥8次，夜尿（每晚多于2次），一次尿量少于200毫升。 3 混合性尿失禁

　　既存在压力性尿失禁，也存在急迫性尿失禁。 4

　　充溢性尿失禁

　　常见于男性，也称假性尿失禁，其实它并不是真正意义上的尿失禁。

　　严格地说应该是每次排尿时尿液无法完全排出，导致残余尿量渐进性增多，到一定程度，膀胱内的压力超过了尿道括约肌的括约限度而出现尿液流出。多见于下尿路梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狭窄，其他疾病可见于神经源性膀胱。类型不同，防治手段不同

　　压力性尿失禁

　　轻中度保守治疗，中重度手术治疗

　　轻度：一般活动及夜间无尿失禁，在大笑、打喷嚏、咳嗽时偶发尿失禁，不需垫尿垫。

　　中度：在跑跳、快步行走等日常活动时有频繁的尿失禁，需要垫尿垫生活。

　　重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

　　对于轻中度尿失禁患者，可以选择保守治疗。对于经保守治疗无效、不能坚持盆底肌训练及中重度患者可进行手术治疗。

　　保守

　　治疗

　　生活方式干预：减轻体重、戒烟、减少饮用咖啡因的饮料、生活起居规律、避免重体力劳动（搬运重物等）、避免一些增加腹压的活动。

　　膀胱训练：改变排尿习惯，调节膀胱功能。通过记录每日饮水和排尿情况，有意识的延长排尿间隔，使患者自己学会通过抑制尿急而延迟排尿，训练膀胱肌肉收缩功能。

　　盆底肌肉训练：又称凯格尔训练，指患者有意识的对盆底肌（以耻骨尾骨肌群为主）进行主动的收缩放松练习，通常可以理解为配合呼吸进行的收缩肛门的运动，持续收缩2～3秒，放松5～10秒，10次/组，持续3组以上。后期可循序渐进将持续收缩时间增加到5～10秒，放松5～10秒，反复进行，逐步增加盆底肌群的力量和控制能力。

　　药物治疗：药物治疗的目的在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能。

　　手术

　　治

　　疗

　　目前常用的手术方法为无张力尿道中段吊带术，这是目前效果最好且损伤最小的手术。具有微创、损伤小、疗效稳定、并发症少和术后恢复快等优点，手术过程仅10分钟左右，治愈率可达95%以上。

　　急迫性尿失禁

　　生活中注意缓解和调整

　　放松心态。生活紧张是急迫性尿失禁的病因之一，有些人常会频频尿急忍不住，必须不断跑厕所，这些人也许并没有病，是生活过于紧张使然。

　　远离过敏食物。有一些患者是对某种食物敏感，从而导致尿失禁。