膝关节疼痛的人，应警惕这种病！

　　中老年朋友们常常出现膝关节肿痛

　　上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等情况

　　又没有受过外伤

　　是怎么回事呢？

　　中国科大附一院骨科运动医学科亚专科主任赵其纯 表示

　　这很可能就是因为 膝关节骨性关节炎 这个“磨人精”找上门了

　　由于人体关节中，膝关节退化最快

　　如果出现 以下几个信号

　　就要警惕膝骨关节炎了

　　1、最近几个月甚至几年来， 膝盖反复疼痛。

　　2、上下楼梯、蹲下站起来明显疼痛或是早晨起来 膝盖疼痛、僵，下床走走反而好些。

　　3、膝关节里面总是 有摩擦的响声或不适感。

　　4、 膝盖肿大、多处凸起或肿起。

　　5、 阴天下雨膝关节里总是不舒服。

　　6、 腿变形：变成了O型腿或者X型腿。

　　Q

　　 阶梯治疗：

　　阶梯治疗是指根据患者的关节炎轻重，年龄，活动量以及关节炎的种类进行针对性治疗，包括生活方式的改变，规范的保守治疗，系列的手术治疗。

　　目前膝骨关节炎治疗的很多方法只是缓解症状，在系统保守治疗三到六个月之后，如果没有治愈或有效缓解，是进行手术治疗的指征之一。 保留膝关节手术之一的截骨手术 ，是重要的治疗方法。

　　截骨矫形保膝手术治疗膝骨关节炎

　　对于伴有一定程度畸形的膝骨关节炎，通过 截骨矫形手术，可以改善膝盖的受力分布，有效地缓解疼痛，恢复膝关节功能，让患者重返工作和运动场。截骨矫形术还具有 术中出血少、手术时间短，风险小，术后并发症少，疗效好，膝关节功能明显改善等优点。

　　截骨矫形保膝手术的常见问题

　　Q做截骨矫正术，让膝关节不疼的原理是什么？A

　　膝盖疼痛如果是由于内侧的磨损造成的，手术就可以 通过让膝关节的外侧来承担主要的负重，减轻内侧疼痛，反之亦然。就如同鞋子一样，这边磨坏了，换成磨另外一边，术后关节还可以用很多年。

　　Q截骨矫正术是怎么做的？A

　　总体来说，手术是微创的，即在小腿内侧切一个 6公分左右的小口进行手术，整个手术时间在 一个小时以内，术中几乎也没什么出血， 不需要进行输血。

　　手术是在膝关节内侧弯的地方，截一个缝， 然后把骨头矫正成直的。骨头没有完全断，只是矫正一下。

　　Q软骨很薄了，做完截骨术效果好吗？A

　　对于内侧软骨磨损重的患者，我们会 加大矫正的程度，将内侧的受力降得更低， 来缓解疼痛。通过截骨手术治疗中重度关节炎已经经过大量研究和临床证实有效且可靠。

　　Q做完截骨术，能坚持多少年，还需要再换全膝吗？A

　　目前的随访研究提示， 91.5% 的患者可以10年不需要再做手术； 对于60多岁的患者，即使以后外侧的软骨完全磨坏了， 药物和保守治疗多数就可以缓解症状 。就算需要进行膝关节置换， 普通的膝关节表面置换基本可以满足 ，不需要复杂的手术。

　　Q做完截骨术，还能运动和劳动吗？能蹲吗？A

　　可以。 做完手术后膝关节可以活动自如，因为完全是自己的关节，基本可以恢复到病前的状态，不仅可以满足生活中行走和活动的需要，还可以工作，可以运动，甚至可以干体力劳动。 90% 的患者术后一年重返工作岗位， 87% 的患者术后可以重返运动场， 54% 的运动员可以重返赛场；能否下蹲和关节长期以来的整体状况有关，由于属于关节外手术， 只要好好锻炼，绝大多数患者可以恢复术前活动度 。

　　Q做完截骨术，多长时间可以下地，多长时间恢复正常？A

　　做完手术具体的下地时间,需要根据医生的嘱托。一般来说， 术 后第一天下地活动也是安全的 。术后重返工作的平均时间为 4个月。

　　Q钢板要取吗？如果取，什么时候取好？A

　　一般不需要取，如果患者觉得局部有不舒服感，希望取，可以手术取出。对于年轻患者或可考虑取出，一般是术后 一年半到两年之后 取出。

　　Q磨损的软骨能够自我修复或再生吗？A

　　可以的。 做完截骨手术之后，根据严重程度和手术方式不同，大约 29%至91% 的患者出现软骨再生。再生的软骨能起到一定的缓冲作用，缓解疼痛，延长关节的寿命。

　　专家介绍

　　赵其纯

　　赵其纯，博士，主任医师，教授，博士生导师，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）骨科运动医学亚专科主任。安徽省医学会骨科学分会常委兼关节镜学组组长、中国医药教育协会运动医学分会常务委员兼肩肘运动医学规范化培训安徽中心主任委员、中华医学会运动医疗分会上肢学组委员、中国医师协会运动医学医师分会委员、中国研究型医院学会运动医学专业委员会委员、中国医学救援协会运动伤害分会关节运动伤害学组副组长。2010年在德国Johanna Etienne医院，跟随肩关节外科专家Jerosch教授学习，并在美国、法国、比利时、韩国等地短期学习。

　　擅长关节疾病和运动损伤的诊断和微创治疗，包括关节镜手术、膝关节置换术、膝关节周围截骨矫形术、大关节韧带重建及稳定性重建手 术。

　　门诊时间： 周一上午、周三上午（总院）

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