孩子头晕呕吐以为是“胃肠炎”？这种情况得当心！

　　吃了不干净的东西或者是受凉了

　　孩子上吐下泻

　　到医院一看

　　医生说是 “胃肠炎”

　　经过对症处理或者休息以后

　　往往一周内就缓解好转

　　相信不少宝爸宝妈们都遇到过

　　这样的孩子健康问题

　　但需要警惕的是 “

　　这种看似胃肠炎的头晕、恶心、呕吐症状， 还有可能是 脑子里的肿瘤 在作怪！

　　”

　　近日，中国科大附一院神经外科颅底及脑干肿瘤外科主任夏成雨教授团队为一名来自河南的 松果体区肿瘤患儿成功手术 ，患儿出现“ 头晕伴恶心呕吐”等症状，早期被诊断为胃肠炎，实际为颅内肿瘤——松果体区肿瘤伴梗阻性脑积水引起的。

　　患儿今年8岁，是一名活泼外向的三年级学生，但最近却有点萎靡不振。据 患儿的家人描述， 患儿开始是腹泻2-3天，后 出现头晕、恶心、呕吐的情况有10天，在当地医院就诊时按“胃肠炎”处理，对症治疗一周，症状没有得到缓解，反而头晕还加重了。 头颅CT检查提示， 患儿脑子里居然长了肿瘤，同时还伴有梗阻性脑积水。 家人吓坏了，在当地医生推荐下，11月8日，家人带着 患儿连夜从河南驱车300公里来到中国科大附一院（安徽省立医院）就诊。

　　由于 患儿来自中高风险地区，按合肥市疫情防控政策，需要集中隔离7天。但考虑到 患儿是梗阻性脑积水，病情随时可能恶化，且合肥市相关定点医院均无救治能力， 在保障疫情防控的前提下，中国科大附一院南区及时为患儿开通救治“绿色通道”。

　　“

　　救人是第一位的！ 患儿被安排到了专用的隔离病房接受治疗。

　　”

　　入院后，夏成雨团队进行了详细的病史询问和影像检查。“影像检查提示，病灶有钙化，强化不均匀，无尿崩，同时AFP增高，考虑是松果体部位的非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。” 松果体 位于大脑深部核心部位，周围有管理呼吸、心跳和四肢活动的脑干等重要结构 ，这个部位的肿瘤，需要通过神经显微外科手术精细操作切除，难度大、风险高。

　　患儿入院时持续头晕、呕吐的身体状态一直让夏成雨担心不已。如果不及时治疗，随时可能出现生命危险！

　　但根据防疫要求，为来自中高风险区仍在隔离监测中的患儿实施急诊肿瘤切除手术，需要在严格防护要求下进行。防护服、护目镜和N95口罩，层层“重装”无疑加大手术操作难度、提高手术风险。

　　经过多次讨论和慎重考虑，夏成雨团队提出治疗分 “两步走” 的方案，即：第一步，先救命，通过实施Ommaya囊植入+脑室外引流术，缓解 患儿脑积水导致的高颅压症状；第二步，等新冠感染风险期过后，再通过显微外科手术切除肿瘤。家人表示充分认可。

　　11月17日，在南区麻醉科和手术室团队的密切配合下，夏成雨团队为患儿 在全麻下行完全无牵开器技术下Poppen入路松果体区肿瘤切除术+三脑室底部造瘘术 ，手术历时6小时，肿瘤沿外包膜被完全切除。术后， 患儿恢复良好，将于近日出院。

　　“夏成雨教授提醒，儿童“颅内肿瘤”早期症状与“胃肠炎”相似，患儿家长千万要警惕！

　　”

　　Q 为什么儿童颅内肿瘤容易误诊为胃肠炎？A

　　儿童颅内肿瘤 尤其是四脑室肿瘤、松果体区肿瘤等，在早期就可引起脑脊液循环障碍，导致 慢性高颅压，出现头痛头晕等症状，并伴有恶心呕吐。但 由于儿童年龄小，表达能力有限，常常对头痛头晕症状表述不清楚，早期容易被家长忽视，直到找到病因后追述病史时，家长才回忆起患儿有过头痛头晕表现。

　　因此儿童颅内肿瘤在早期容易被误诊为胃肠炎或者感冒。

　　Q 如何区分儿童颅内肿瘤和胃肠炎？A

　　颅内肿瘤和胃肠炎的早期症状有些类似，但是后续症状有很大差别。胃肠炎是一种自限性疾病，在对症治疗后，症状往往会得到缓解，但是颅内肿瘤患儿病情得不到改善，反而会逐步加重。 所以，及早进行影像检查对于病情的诊治非常重要。

　　在日常生活中，家长要仔细观察孩子，不要忽视孩子出现的一些微小体征变化。比如孩子出现 头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、视力减退、走路不稳等情况，应及时带孩子到正规医院就医，进行必要的影像检查，特别是头颅磁共振检查。

　　Q 儿童确诊了颅内肿瘤，应该如何治疗呢？A

　　儿童最常见的颅内肿瘤主要是2类肿瘤，一类是四脑室或松果体区肿瘤，症状就是头晕、头痛、恶心、呕吐等， 另一类是鞍区肿瘤 ，主要表现为视力下降，慢性头痛，也容易被忽视。怀疑颅内肿瘤首选头颅磁共振平扫和增强检查，必要时再辅以头颅CT检查，绝大多数可以明确肿瘤性质。 儿童颅内肿瘤多数首选手术切除，在保证安全的前提下， 最大程度切除肿瘤，少数活检明确病理性质之后行放化疗治疗。

　　专家介绍

　　夏成雨

　　夏成雨，临床医学博士，主任医师，教授，中国科大、安徽医科大学及皖南医学院硕士生导师，安徽省博士后流动站导师。中国科大附一院南区副院长，南区党委委员，神经外科颅底及脑干肿瘤外科主任，院杰出技术骨干，学科带头人后备人选。2019年获评安徽省第八届“省直机关十大杰出青年”，2017-2021年连续5年获评由中国社会科学院健康业发展研究中心、好大夫在线联合评选的全国神经外科“年度好大夫”。现任中华医学会神经外科分会青年委员，中国垂体腺瘤协作组全国委员、中国医师协会神经修复学会下丘脑垂体损伤功能重建与修复学组委员。安徽省医师协会神经外科学分会常委，曾任中国医师协会脑胶质瘤专家委员会全国委员。

　　擅长： 各部位颅脑及椎管肿瘤手术，尤其是疑难复杂颅底及脑深部肿瘤显微外科手术、大静脉窦旁脑膜瘤全切除手术；烟雾病联合搭桥手术；颈动脉内膜剥脱术。

　　门诊时间： 周一下午、周四上午

　　门诊地点： 南区门诊3楼2号诊室

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