窦性心动过速？协和专家为您揭开“心动的秘密”

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　　四年一度的世界杯如约而至

　　随着八强战队的新鲜出炉

　　竞争的局势也越来越白热化

　　世界杯球赛非常精彩

　　让时差5个小时的中国球迷

　　为之熬夜看球

　　许多人连续熬几晚

　　甚至出现心律失常的问题

　　激动时心跳甚至飙升到120 次/分

　　心跳过快或过慢 是许多人经常遇到的问题

　　那这种情况 是不是意味着有心脏病？

　　体检报告中常遇到的

　　窦性心动过速 也是有问题？

　　协和医院心内科专家为您揭开

　　“心动的秘密”！

　　窦性心律、心动过速、心动过缓是啥？

　　正常的心跳即窦性心律 并且频率在60-100次/分之间， 窦性心动过速 就是窦性心律的频率超过100次/分， 窦性心动过缓 就是窦性心律的频率不到60次/分。需要注意的是，如果不是窦性心律，不管是过速、过缓或心跳次数在60-100次/分，都不是正常的心跳，与窦性心动过速和过缓一起都属于心律失常的范畴。

　　心跳越慢越好吗？

　　虽然有传言说“人一生的总心跳次数是固定的，心跳越快寿命越短、心跳越慢寿命越长”，但目前没有相关证据。而且心跳并不是越慢越好， 心跳过慢会出现心、脑等脏器供血不足的症状 ，如发作性头晕、黑朦、心悸、疲倦、乏力和运动耐力下降等，严重者可出现心绞痛、心力衰竭、晕厥、甚至猝死。

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　　那么心率不低于多少比较好呢？

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　　对于正常人， 大部分人的心跳频率是60-100次/分 ，老年人、从事体力劳动、长期锻炼的运动员等心率可以在50次/分以上；如低于50次/分，建议找心血管医生检查原因、评估是否需要干预。02

　　有心血管疾病的患者，已有很多临床证据显示心率增快会增加心衰、心梗等心血管事件的发生概率，静息时心跳一般建议控制到55-60次/分比较好。

　　心率快慢与什么因素有关？

　　窦性心动过速与以下情况有关

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　　吸烟、饮浓茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动。2

　　某些全身体疾病（如发热、甲亢、贫血、休克、肺部缺氧性疾病等）。3

　　各种器质性心脏病(如心肌炎、心力衰竭、冠心病、高血压性心脏病等)以及使用一些药物（肾上腺素、阿托品）等。

　　图片来源网络窦性心动过缓与以下情况有关

　　1

　　老年人、体力劳动者、运动员及睡眠状态。2

　　也可见于某些病理状态（如甲状腺功能减退、颅内疾病、严重缺氧、低温、阻塞性黄瘟和血管迷走性晕厥、颈动脉窦过敏、高血钾等）。3

　　各种器质性心脏病（如冠心病、病窦综合征等等）。4

　　心脏手术损伤以及应用减慢心律的药物（如拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂等）。

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　　心跳快或慢还见于 其他快速性心律失常 （如快速房颤、房性早搏、房速、房扑、交界性心动过速、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等）或 缓慢性心律失常 （如病窦综合征、房性逸搏心律、缓慢性房颤、交界性心律、室性逸搏心率等），一般都有器质性疾病，因此， 只要心电图报告不是窦性心律，一定找心血管医生评估 。

　　心跳过快或过慢需要治疗吗？

　　窦性心动过速

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　　对于窦性心动过速，建议到医院做化验、24小时动态心电图、心脏彩超等检查，寻找窦性心动过速的原因。

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　　如果是 轻微的生理性窦性心动过速 ， 没有症状一般不需治疗 ；如有心慌等症状，根据血压等情况可以使用β受体阻滞剂（如**洛尔）和非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫卓）等缓解症状。

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　　如果是 器质性的心脏病引起的窦性心动过速 ，在治疗原发病的同时，给与β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、伊伐布雷定等药物，把静息心律控制在55-60次/分比较好。

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　　窦性心动过缓

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　　如果是轻微的生理性窦性心动过缓（50-60次/分）一般不需要治疗，避免应用减慢心律的药物；

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　　如果是 显著的窦性心动过缓 （<50次/分），建议行化验、动态心电图、头部CT等检查，寻找并治疗病因。目前没有很好的加快窦性心率的药物，一些药物有加快心率的副反应如阿托品、茶碱、地平类降压药，但副反应比较大或增加心率的效果有限并不适合长期使用；静脉药物如异丙肾上腺素、肾上腺素等仅在抢救时使用；

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　　对于 严重的窦性心动过缓 如病态窦房结综合征，如有乏力、头晕、黑矇、晕厥等症状时，最终需要安装起搏器，带动心脏跳动。

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　　其他类型过速或过缓

　　对其他类型的快速或缓慢性心律失常，需在医生的指导下，用物理方法、药物、导管消融、起搏器或植入式心脏除颤仪（ICD）等治疗，控制心跳次数和心跳的节律。

　　如何保持心脏健康？

　　呵护小心脏指南

　　合理饮食

　　低盐低脂饮食，戒烟限酒。

　　适当体育运动

　　适当的体力劳动和体育活动。体力活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动。

　　保持良好情绪，避免熬夜

　　合理安排工作和生活，注意调节情绪。生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

　　定期体检，早发现早治疗

　　定期体检，早发现早治疗。平常注意关注血压、血糖、血脂等是否在正常范围，发现了异常要及时控制。

　　窦性心动过速的这些误区别信！

　　Q误区1： 窦性心动过速是严重的心脏病?A

　　是否严重要看病因，窦性心动过速如果是生理性的，去除原因就会逐渐消失。如果是病理因素导致的，而且心跳较快，伴有心慌、胸闷等症状，就需要重视，积极治疗。

　　Q误区2： 得了窦性心动过速就不能从事体力活了？A

　　如果是生理性的且没有任何不适，可以从事正常的工作。如果是病理性的因素，需要根据治疗的情况而定，病情很稳定，服药的情况下没有什么不适，也可以从事一般的体力活动及工作。

　　Q误区3： 窦性心动过速会遗传?A

　　窦性心动过速不是遗传性疾病，不会遗传给下一代。

　　以上仅作为科普知识

　　不作为具体诊疗意见专家名片

　　参考文献

　　葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

　　[2]中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)[J]. 中华心律失常学杂志, 2020,24(03):188-258.

　　[3]中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识(2021)[J]. 中华心律失常学杂志, 2022,26(03):202-262.

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　　监制：孙晖 王继亮

　　信息来源：心血管内科

　　编辑制作：陈有为

　　审校：聂文闻

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