带状疱疹痛不欲生？防治妙招请收好→

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2023-04-07 16:57 来源: 武汉协和医院

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　　春暖花开的季节潜藏在我们体内的病毒

　　如水痘带状疱疹病毒

　　也在蠢蠢欲动近期，我院疼痛科带状疱疹患者较多

　　许多人对该病并不了解带状疱疹究竟是怎样的病毒？听听协和专家怎么说！

　　什么是带状疱疹？

　　带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的感染性皮肤病，以皮肤损害和神经病理性疼痛为主要表现，可经飞沫和接触传播，原发感染主要引起水痘。当机体抵抗力降低时，潜伏的病毒被再激活引起带状疱疹，随着年龄增长，带状疱疹的发病率呈显著上升趋势，中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万人。尤其是对于老年人，免疫力低下者更容易伴发带状疱疹后遗神经痛或其他严重的合并症，严重影响患者生活质量。

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　　得过水痘的人一定会得带状疱疹？

　　得过水痘的患者是会再得带状疱疹的，水痘和带状疱疹是由同一种病毒，水痘-带状疱疹病毒感染所致。初次发病时为水痘，复发时为带状疱疹。复发是因为初发感染水痘痊愈后，水痘-带状疱疹病毒未被完全清除，在感觉神经节内潜伏，当免疫功能低下时，如恶性肿瘤、艾滋病病毒感染、使用免疫抑制剂和放射疗法等情况下，使潜伏的病毒被激活，重新复制，侵犯神经节，导致带状疱疹的发病。

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　　带状疱疹长在哪里最危险？

　　带状疱疹病毒侵犯中枢神经系统时较危险。带状疱疹是机体感染水痘带状疱疹病毒以后，病毒会潜伏在背根神经节，一般情况下不发病，当有其它触发因素导致机体免疫力低时可以诱发带状疱疹伴不同程度的神经痛。带状疱疹病毒以累及周围末梢神经较多见，常表现为局部的红斑、水疱、疼痛等，经过及时规范的治疗，一般都是可以治愈的，不会引起严重的并发症。

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　　如果水痘带状疱疹病毒感染了中枢神经，则会引起病毒性脑炎或脑膜炎等中枢神经系统的炎症，可能导致颅内压升高，引起四肢抽搐、惊厥等情况发生，严重者甚至会出现意识障碍、昏迷，甚至可危及生命。

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　　带状疱疹为啥这么疼？

　　水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性。当潜伏的病毒被激活后，首先会导致受累神经发生炎症、水肿、坏死，故而出现严重的神经痛。神经损伤的严重程度，决定了疼痛的强度。老年人和免疫力低下人群的神经痛会更严重。

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　　带状疱疹如何治疗？

　　如果发现疑似带状疱疹的前期症状，如局部皮肤疼痛并伴随小红斑、丘疹出现，应赶在 72小时内就医及采取有效治疗方法，有效降低后遗神经痛和其他并发症的发生。一旦发生带状疱疹后神经痛，一定要尽早进行规范化的综合治疗，尽快地有效控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情绪障碍，提高生活质量。

　　01 药物治疗

　　药物治疗是基础，但是单纯的药物治疗往往达不到快速缓解疼痛的目的，我院疼痛科通常会科学联用微创介入治疗的方法，在快速有效缓解疼痛的同时减少药物用量和不良反应。

　　治疗带状疱疹后神经痛的一线药物包括离子通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁等）、抗抑郁药（阿米替林、度洛西汀等）和5%利多卡因贴剂，二线药物为阿片类药物和曲马多，在治疗药物的选择上应做到个体化，当规范应用单一药物治疗效果欠佳时，可加用不同机制的药物进行联合用药。而生活中经常使用的消炎止痛药对这种神经痛的治疗效果不佳。

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　　02 微创介入治疗

　　微创介入治疗作为疼痛科的核心技术，是药物疗效不足时的最佳选择。临床上用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术，其中神经介入技术包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注技术。

　　神经调控技术主要包括脉冲射频和神经电刺激术等，其是指通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，从而达到有效缓解疼痛的目的。

　　神经电刺激模式图

　　03 其他

　　此外，针灸治疗、臭氧治疗等技术在临床上也显示有一定的效果，但还需要更多的临床研究数据支持。

　　如何预防带状疱疹？

　　其实很简单，都是老生常谈的话，

　　和减肥一样，坚持下来就能成功！

　　一方面要注意提高机体抵抗力，注意劳逸结合，不能过度劳累、经常熬夜；另一个更安全有效的方法就是接种重组带状疱疹疫苗。重组带状疱疹疫苗可以使50岁以上的人群带状疱疹的发生风险降低97.2%，带状疱疹后神经痛发生率下降 66.5%。建议50岁以上人群尽早去接种疫苗。

　　无论是否有基础病、是否接种过水痘疫苗、是否患过带状疱疹，均可接种重组带状疱疹疫苗，其保护时长可达20年。

　　带状疱疹高频问题解答

　　1、有慢性基础疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺，可以接种疫苗吗？

　　A: 可以，数据显示，相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等疾病患者，发生带状疱疹的风险增加。罹患带状疱疹会影响慢性疾病控制，譬如糖尿病患者得带状疱疹后，会导致血糖控制更加困难。此外，慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感也会更强。所以，有慢性基础疾病的患者更建议优先接种疫苗来预防。不过，这类人群接种时，需身体状况稳定，不在任何疾病的急性期。对于肿瘤患者，建议化疗后3个月再行接种重组带状疱疹疫苗。（减毒活疫苗对于免疫缺陷或抑制人群是接种禁忌）

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　　2、得过一次带状疱疹以后，还会反复得吗？

　　A：会！患者得过带状疱疹后虽然在体内有抗体，但随着时间的推移抗体水平随之下降，但是如果患者的体质比较差，还是会导致再次受到感染，因此可能还会复发。

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　　3、带状疱疹会传染吗？

　　A：会！水痘-带状疱疹病毒是可以传染的。人类是这种病毒的唯一宿主，它只在人与人之间传播。如果初次感染表现为水痘，主要是通过飞沫经呼吸道或接触感染传播，因为血液里有病毒。而成人发生带状疱疹时，则主要通过亲密接触传播，因为皮肤上疱疹的疱液和渗出液中，有大量的病毒存在。对于没有感染过此病毒或者没有接种过水痘疫苗的儿童，或者免疫力低下的人，可以通过直接接触传播导致感染病毒。因此，带状疱疹在皮疹结痂之前，应注意尽量避免与他人接触，特别是没有打疫苗的孩子和孕妇，做好隔离保护。