春天咳咳咳可能是过敏，千万别当感冒治

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2023-04-07 17:00 来源: 华中科技大学同济医院

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　　初春时节，乍暖还寒，不少人感冒咳嗽，有的甚至咳嗽了十多天都不见好转，严重时还咳得“背过气去”。都是咳嗽症状和原因却大不相同，常见的有过敏性咳嗽、感染性咳嗽以及其他原因如胃食管返流、空气污染、吸入异物引起的咳嗽等。晨起、睡前咳嗽，白天好转可能是过敏引起的，持续咳嗽，有痰、咽痛、流涕则可能是感染引起的。

　　因此，应注意鉴别各类咳嗽的特点，找到病因，切记盲目治疗或自行处理。如过敏性咳嗽为发作特点的咳嗽，需要针对过敏原加以防护或使用镇咳化痰药物进行治疗，只有出现感染倾向的咳嗽才需要使用抗生素。

　　过敏的两大因素

　　1.过敏原

　　常见过敏原

　　食物过敏原吸入性过敏原接触性过敏原

　　鸡蛋、牛奶、花生、虾蟹等

　　螨虫、蟑螂、动物皮屑、花粉、真菌等化妆品、染料、合金制品等

　　2.过敏体质

　　过敏体质指的是那些接触过敏原后有过敏反应倾向的个体。过敏体质与遗传因素相关。有过敏体质的人群占整个过敏群体的比例约为30%，这类人群不一定都会出现过敏性疾病，他们需要在过敏原的反复刺激下，才可能出现过敏症状。

　　过敏体质的个体接触到过敏原后，他们的免疫系统相对于普通人就“激动”了，把这些过敏原视为“敌人”，产生针对性的过敏抗体IgE（免疫球蛋白E），进而活化体内的效应细胞，释放组胺、白三烯等活性物质，引起血管扩张、平滑肌收缩，并产生大量黏液，力求将这些外来的“敌人”赶出体外。这些反应会对人体组织器官造成功能紊乱和损伤。因此，过敏反应实际上是一种过度的病理性免疫反应，是过敏体质的个体调动机体的免疫系统，对过敏原所发动的一场本不应该发生的“战争”。从这方面来讲，过敏并不是免疫力低下，而是免疫系统过度反应所导致的。

　　过敏的诱发因素

　　诱因并不等于过敏原，我们生活中常见的对冷空气、烟雾、香水、情绪、辣椒等过敏。这些往往并非真正的病因，通常是由于某种过敏原的刺激，机体长期处于过敏性炎症状态中，敏感性较普通人更高。此时，只要相应的致敏部位受到诱发因子的刺激，就可以产生过敏症状。

　　环境变化是过敏发生非常重要的诱发因素。西方国家过敏性疾病的高发时期是20世纪60年代，与当时的快速工业化、空气污染严重的时间是对应的。我们国家过敏性疾病的发病率快速上升时期也与经济高速发展相伴随。因此，过敏性疾病也被称为现代国家的“文明病”。这也说明维持健康生活方式、保护环境对于过敏性疾病的防治具有重要意义。

　　过敏的规范性治疗

　　意识自己可能出现了过敏性疾病，首先要到医院进行过敏原检查，以便进行早期防护。当检查明确了过敏原后，患者需要进行规范化治疗。包括以下几个方面：

　　1. 特异性免疫治疗也称脱敏治疗

　　它是将过敏原制成疫苗，给患者反复皮下注射或舌下含服，使患者对过敏原的耐受能力逐步增强的一种病因治疗方法。治疗后，患者再次接触过敏原时，不再产生过敏症状或过敏症状减轻。该疗法的疗程为3～5 年。过敏性疾病一旦确诊后，应尽早进行脱敏治疗，避免身体产生严重损伤。

　　2. 规范化的药物治疗

　　药物治疗可以有效减轻和控制过敏性炎症，改善患者的临床症状，在治疗中的作用也很重要。如治疗过敏性鼻炎的鼻喷激素、治疗哮喘的吸入性激素、针对过敏抗体IgE 的单克隆抗体等生物靶向药物。

　　3. 环境控制和患者健康教育

　　部分患者通过药物治疗不能很好地控制病情，指导患者尽量减少过敏原的暴露量、避免诱发因子，可以有效缓解患者症状并减少辅助性用药。