新闻发布会 | 黄冈：满足多元保障需求 提升医疗保障水平

　　满足多元保障需求 提升医疗保障水平
　　我市召开“黄惠保”推进工作新闻发布会


　　发布会现场。 记者 胡辉 摄
　　8月30日，黄冈市“黄惠保”推进工作新闻发布会在市委宣传部601会议室（市委宣传部新闻发布厅）召开。市委宣传部分管日常工作的副部长、市政府新闻办主任蔡志勇主持新闻发布会。市医疗保障局、中国银保监会黄冈监管分局、市财政局、市乡村振兴局、市民政局5家单位介绍了我市普惠型商业补充医疗保险“黄惠保”工作的推进情况，并回答记者提问。


　　市医疗保障局：“黄惠保”89元最高可保260万元
　　“为完善多层次医疗保障体系，满足人民群众多元保障需求，进一步提升黄冈市医疗保障水平，着力减轻人民群众重特大疾病负担，防范和缓解因病致贫因病返贫社会矛盾，巩固脱贫攻坚成果，市医疗保障局联合市财政局、市乡村振兴局、市民政局、银保监会黄冈监管分局，在今年7月联合出台了《黄冈市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案》（黄医保发〔2022〕17号），决定在全市范围推进普惠型的商业补充医疗保险‘黄惠保’工作。”8月30日上午，市医疗保障局党组书记、局长袁国俊在黄冈市“黄惠保”推进工作新闻发布会上，详细介绍了“黄惠保”的相关情况。
　　据介绍，“黄惠保”按照“政府指导、商保承办、市场运作、群众自愿、惠民便民、持续发展”的要求推动开展，具有以下特点：“0”门槛参保。对参保人不设年龄、健康状况、职业等限制，只要参加了黄冈市基本医疗保险的参保人均可投保；保障范围广。包括“医保政策范围内合规费用”“医保政策范围外自费费用”与“20种指定特殊药品费用”三重责任保障；保费标准低，保障额度高。每人每年89元的缴费标准，全年享受260万元最高支付限额，“黄惠保”性价比远高于传统商业保险；参保缴费便利。只要是黄冈市基本医保参保人，均可通过“黄惠保”微信公众号进行线上缴费、订单查询，理赔咨询等服务，也可通过保险公司投保渠道投保；理赔服务高效。“黄惠保”报销流程紧密衔接基本医保，参保患者可直接在医保窗口递交相关报销材料，一次办好，无需来回奔波；健康服务全。“黄惠保”还提供多项全方位健康服务，包括肿瘤早筛、分诊服务、购药药房咨询、患者用药关怀、全球找药服务、新药实验协助、慈善援助指导、出院医嘱服务和电子档案管理等，服务更贴心。
　　袁国俊表示，市医疗保障局将坚持以人民健康为中心的指导思想，秉承人民至上的理念，全力做好“黄惠保”各项工作，知重而担，勤勉务实，践诺守信，便民惠民，切实增强参保群众的获得感，更好满足人民群众多层次的医疗保障需求，力争使“黄惠保”成为黄冈人民口口相传、普惠实惠的惠民工程，推动黄冈市医疗保障事业高质量发展。 （记者吴浩 通讯员袁晓文）


　　银保监会黄冈监管分局：推动“黄惠保”项目健康可持续发展
　　“我们将从指导督促、坚持稳健经营、落实监管要求等方面推动‘黄惠保’项目健康可持续发展。”8月30日，在我市召开的“黄惠保”推进工作新闻发布会上，银保监会黄冈监管分局纪委书记苏红友说。
　　2020年3月，党中央、国务院下发的《关于深化医疗保障制度改革意见》中提出：要加快发展商业保险，建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业保险共同发展的医疗保障体系。2021年6月，银保监会印发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》，对保险公司开展“惠民保”业务运营和服务进一步规范，引导保险公司依法合规开展业务，提升行业服务效能，让“惠民保”发展有章可循。
　　“黄惠保”作为“惠民保”在我市落地的首个产品，是我市基本医疗保险的补充，聚焦重特大疾病保障，凭借“低门槛、低保费、高保额”等特点，在满足群众健康保障需求的同时，也成为商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设的重要突破口，将让全市人民群众拥有更多的安全感、获得感和幸福感。
　　银保监会黄冈监管分局将从几个方面推动“黄惠保”项目健康可持续发展：一是指导督促保险公司开展多渠道、多形式的政策宣导，扩大产品覆盖面，提高广大人民群众应对高额医疗费用负担的能力。二是坚持稳健经营，提供专业服务，督促符合承保条件的保险机构依法合规、有序推进，为全市人民群众提供稳定、专业、规范的服务，切实做到应赔尽赔，切实保护消费者合法权益。三是落实监管要求，营造公平竞争环境，对恶性竞争、虚假宣传等违法违规行为重点查处，维护“黄惠保”保险市场秩序，保障业务平稳运行。四是加强与地方相关部门的沟通协调，对项目推进过程中出现的新情况新问题加强动态跟踪，实现数据资源共享，共同协调优化项目运行。 （记者胡辉）




　　市财政局：打通医保卡个人账户余额支付等渠道
　　“为方便广大市民参保，职工医保参保人将打通医保卡个人账户余额支付渠道，同时各级财政部门将统筹安排资金全额资助城乡低收入人群参保。”8月30日，在我市召开的“黄惠保”推进工作新闻发布会上，市财政局党组成员、副局长邓佑生说。
　　“保基本民生、保工资、保运转”是公共财政的重要职能。在当前稳经济的一揽子政策措施中，保基本民生至关重要。经市政府同意，7月28日，市医保局、财政局、乡村振兴局、民政局、银保监会黄冈监管分局联合出台了《黄冈市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案》。“黄惠保”按照政府指导、市场运作的原则实施，在基本医疗保障的基础上，黄惠保对重特大疾病患者发生的高额医疗费用给予报销，降低广大群众的大病医疗费用支出。
　　为方便广大市民参保，职工医保参保人将打通医保卡个人账户余额支付渠道，医保卡余额可为本人和父母、配偶、子女等7名直系亲属缴款参保。各级财政部门将协助医保部门做好对自愿参加职工个人账户划扣的资金结算工作，并及时将资金划转到“黄惠保”投保账户。
　　黄冈市基本医保参保人，均可通过“黄惠保”微信公众号进行线上缴款参保。城乡居民中困难群众由政府予以一定资助。各级财政部门将统筹安排资金全额资助城乡低收入人群参保，减轻困难群众看病就医的经济负担，缓解看病难看病贵等民生问题。
　　“黄惠保”作为政府指导的我市首款普惠型补充医疗保险产品，市财政局将积极会同医保、民政、乡村振兴、银保监等部门，认真落实市政府工作要求，加强协调指导，加强资金监管，做好全过程绩效评价工作，确保项目运行规范、高效，提高参保人的医疗保障水平，有效解决因病致贫、因病返贫，真正发挥惠民利民作用。 （记者胡辉）


　　市乡村振兴局：让“黄惠保”更好更多惠及脱贫群众 “我们将持续加大参保缴费资助力度、防返贫动态监测信息共享力度、宣传力度和部门会商力度，推动‘黄惠保’项目更好、更多惠及广大脱贫群众，全面兜牢兜实因病返贫致贫底线。”8月30日，在我市召开的“黄惠保”推进工作新闻发布会上，市乡村振兴局党组书记、局长董本汉说。
　　因病致贫返贫是农村群众陷入贫困的主要根源之一。近期，市委、市政府在此基础上，创新推出的“黄惠保”项目，既是完善多层次参与医保体系的一项重大制度创新，又是利用市场化手段、化解因病返贫致贫风险的有益补充和民生工程。市乡村振兴部门将发挥职能优势，多向发力，推动“黄惠保”项目更好、更多惠及广大脱贫群众，全面兜牢兜实因病返贫致贫底线。
　　加大“黄惠保”参保缴费资助力度。过渡期内，将脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户等“三类”监测对象的个人缴费，纳入县级统筹整合资金支持范围，给予全额资助。同时动员社会帮扶力量和村集体经济组织，对脱贫群众的缴费予以资助。
　　加大防返贫动态监测信息共享力度。建立防返贫动态监测和精准帮扶机制，实现应纳尽纳。加强与医保部门的监测信息共享，及时推送监测信息，确保监测对象“一户不漏、一人不落”地享受“黄惠保”项目政策帮扶。
　　加大“黄惠保”项目的宣传力度。采取多种形式，运用乡村振兴系统干部培训、政策明白卡、微信公众号和机关网站等多种载体，推动“黄惠保”项目进基层、进农户，让更多农村人口和基层干部知晓“黄惠保”，充分调动基层主动支持、群众自觉参保的积极性，有效扩大“黄惠保”参保覆盖面。
　　加大“黄惠保”项目实施的部门会商力度。会同相关部门加强“黄惠保”项目实施的调查研究和检查督办，研究解决政策落实的重大问题，不断增强脱贫群众和监测对象参保“黄惠保”的获得感。 （记者胡辉）




　　市民政局：全额资助城市低收入人群参保
　　“除正常的基本生活保障外，市民政局还按政策规定，积极支持解决在册保障对象的基本医疗参保费用问题。同时，各地民政部门将积极为当地政府出谋划策，推动政府统筹资金，解决为低收入人口缴纳‘黄惠保’的参保资金问题。”8月30日，在黄冈市“黄惠保”推进工作新闻发布会上，市民政局党组成员、副局长汪福民介绍了我市民政部门做好城镇低收入人口健康保障的相关情况。
　　据介绍，我市民政部门充分利用现有的政策，对部分城镇居民因疾病就医原因造成的基本生活困难，采取有效措施，着力保障他们的基本生活。
　　实施重点救助。对低收入人口中符合最低生活保障政策条件的家庭全员纳入，对不符合全员保障的，将家庭中的重病重残成员单独纳入，给予最低生活保障；对低保家庭中的重病重残人员每月增发不低于保障标准20%的低保补助资金；对发生基本生活困难但不符合最低生活保障条件的低收入家庭，按困难情形给予城市低保标准1至12倍的临时救助，其中，重大疾病原因造成的生活困难对象也是享受临时救助政策的主体之一。
　　实施动态监测。对不在最低生活保障范围的低收入家庭和个人进行全员认定，并建立台账，为低收入人口能得到及时救助做好前期准备工作。各县（市、区）根据低收入认定的政策法规对本辖区已确认的居民低收入家庭进行造册登记，实施动态监测，及时主动将符合条件的困难家庭或个人纳入相应的社会救助范畴。
　　进行有效衔接。各县（市、区）民政局每半年主动对接相关部门，获取相关信息。与乡村振兴部门衔接，提取易致贫、易返贫人员的基本信息；与医保部门衔接，提取个人住院高额支付[在医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用超过大病保险起付标准的3倍（含3倍）以上]人员的基本信息；与残联部门衔接，提取三级及以上等级残疾人的基本信息，并将相关信息交办至乡镇人民政府、街道办事处。同时，向同级医保部门提供本辖区所有低收入人口的基本信息情况，确保低收入人口医疗救助政策的及时实施。 （记者吴浩）


　　市医疗保障局党组书记、局长袁国俊答记者问


　　记者
　　问：为什么参保了基本医保和大病医保之后，还需要购买“黄惠保”?请介绍下黄冈市民参保“黄惠保”的必要性。
　　袁国俊
　　答：在传统商业保险中有大量人群因为各种原因不能投保，无法享有重疾保障，对个人和家庭来说存在巨大的经济负担。从我市情况来看，我市基本医疗保险政策虽然设置了比较高的政策范围内的报销比例，但由于存在大量基本医保不能报销的政策范围外费用，群众获得感不强，个人自己负担医疗费用还是较多，而“黄惠保”对医保政策范围外费用纳入了报销范围，形成对基本医保的有益补充，可大幅度提高实际报销比例。据前期测算，通过“黄惠保”报销后可提高参保人医疗费用实际报销比例15%至20%。
　　银保监会黄冈监管分局纪委书记苏红友答记者问


　　记者
　　问：低保费高保障，该产品老百姓可以每年参保吗？从监管的角度，银保监会黄冈监管分局提供了哪些具体的支持促进项目健康可持续发展？
　　苏红友
　　答：我市参加城乡居民医疗保险的老百姓每年都可以参保“黄惠保”。该保险产品不设置年龄、既往病史等前置条件，每年每人缴费89元，可享受最高260万元的保障额度，真正做到普惠性强、接纳程度高。我分局作为保险监管部门，主要通过四个方面推动项目发展：一是加强宣传，引导保险机构通过线上线下加强宣传推广，普及保险知识和政策。二是改进服务，督促保险公司做实保险服务，积极推广，实现群众自愿参保，应保尽保，应赔尽赔，真正惠民于心。三是强化监管，依据监管职责，对保险行业违法违规行为进行查处，维护公平竞争和市场秩序，保护消费者合法权益，促进保险公司合规经营。四是协调互动，对项目推进过程中出现的新情况、新问题，及时跟进，加强与相关部门沟通协调解决，推动“黄惠保”项目健康可持续发展。
　　市财政局党组成员、副局长邓佑生答记者问


　　记者
　　问：市财政局如何从资金的角度支持“黄惠保”项目的健康运行，推进黄冈市“黄惠保”广覆盖？
　　邓佑生
　　答：我们将主要做好三个方面的工作。
　　一是鼓励广大职工个人积极购买“黄惠保”，采取用医保个人账户支付保费的办法，开通了职工个人账户政策，单位职工不仅可以为自己参保，还可以通过个人账户的方式为家人参保。每个账户最多可为包含本人在内的7名直系亲属参保缴费，一人参保，全家轻松。
　　二是扩大城市低收入人群和乡村贫困人群的参保覆盖面。城市低收入人群与乡村贫困人群一旦发生重疾，生活将会雪上加霜，也会导致一系列社会问题。为了加快“文明黄冈、和谐黄冈”建设，由政府出资给上述“两类”人群参保“黄惠保”，为重疾朋友提供必要的政府保障，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
　　三是加大宣传和推广力度，让更多的职工和城乡居民知晓“黄惠保”，增强个人商业保险和健康保障意识，鼓励广大市民朋友积极参保“黄惠保”，为个人和家庭筑牢健康保障的壁垒。
　　市乡村振兴局党组书记、局长董本汉答记者问


　　记者
　　问：请问如何让更多的农村人口知晓“黄惠保”，参保“黄惠保”项目呢？
　　董本汉
　　答：我们将着重从宣传入手，让更多的农村人口知晓、参保“黄惠保”。
　　一是政策宣传“户户到”。会同医保部门印制“黄惠保”宣传册，在全市防返贫动态监测集中大排查中，动员各级驻村工作队以户为单位下发宣传册，对“黄惠保”项目进行重点推介。
　　二是阵地宣传“造氛围”。会同相关部门在公路沿线、乡卫生院、村卫生室、村委会驻地等宣传主阵地，利用宣传栏、横幅、宣传册等方式，加大“黄惠保”宣传力度，积极营造全民参保浓厚氛围。
　　三是培训宣传“大力推”。在全市乡村振兴系统干部培训中，加大对“黄惠保”项目的培训推介力度，让更多基层干部知晓“黄惠保”，充分调动基层主动支持的积极性，有效扩大“黄惠保”参保覆盖面。
　　四是载体宣传“全方位”。充分利用乡村振兴政策明白卡、微信公众号和机关网站等多种载体，全方位宣传，确保广大群众“一户不漏、一人不落”地享受“黄惠保”项目政策帮扶。
　　市民政局党组成员、副局长汪福民答记者问


　　记者
　　问：对于城市低收入人群而言，“黄惠保”项目给他们带来的实质性帮助有哪些？
　　汪福民
　　答：实质性帮助体现在三个方面。
　　一是城市低收入人群的多元医疗保障需求得到有益补充，是对基本医保、大病保险、医疗救助三重保障有益补充。
　　二是医疗待遇有较大幅度提高。
　　三是参保人群无负担。为保障城市低收入人群能够享受到此项惠民政策，由市财政局协调有关方面资金全额资助城市低收入人群参保，不增加城市低收入人群经济负担。


　　《黄冈日报》8月31日3版




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