今起门诊严控“打吊针” 抗菌药物分3级使用

（长江日报）今日起，医疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法实施。这个号称“史上最严限规”规定：抗菌素划分三级，医疗机构要严格分级对症使用;门诊要控制抗菌素“打吊针”的比例;医生分级拥有抗菌素的处方权，严重违规者将取消处方权。

    数据显示，我国抗生素使用率、使用强度均高于国际平均水平，执行“最严限规”旨在控制临床抗菌药的过度使用。日前，省卫生厅制定了湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理试行办法。

　　特殊使用级抗菌药严控使用

　　根据管理办法，抗菌药物按安全性、疗效、细菌耐药性、价格等，划分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。其中，非限制使用级抗菌素药物最安全、有效，价格相对较低;特殊使用级具有不良反应明显、不宜随意使用、药品价格昂贵等特点。

　　办法规定，预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用级;特殊使用级抗菌药物严格控制。

　　门诊抗菌药物严格控制“打吊针”比例

　　根据管理办法，门急诊患者如需使用抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制使用级，特殊使用级药物不能使用。

　　门急诊抗菌药物使用应以口服或肌肉注射为主，静脉输注比例要严格控制。需要静脉输液或静脉推注的，患者原则上应收住院或留门诊观察室。

　　医生开抗菌药牟利将取消处方权

　　管理办法规定，卫生行政部门将医疗机构抗菌药物应用纳入医疗机构定级、评审、评价的考核指标，考核不合格的，视情况对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。

　　医疗机构要对科室及医生使用抗菌药物公示考核，医生超常处方3次以上且无正当理由的将被警告，未按照规定使用抗菌药物造成严重后果、开抗菌药牟利者将被取消处方权。

责编：金鑫