质子治疗真是“抗癌神器”？专家：是“利器”不是“神器”

　　质子治疗室内图。
　　长江日报融媒体3月13日讯 羽坛名将李宗伟通过33次质子重离子治疗，宣布治愈鼻咽癌！昂贵而少有的“质子疗法”技术因此成为热门话题。“质子刀”真的是“抗癌神器”吗？武汉协和医院肿瘤专家表示：质子疗法是“抗癌利器”但不是“抗癌神器”。据悉，在武汉协和医院肿瘤医院，通过放疗方法鼻咽癌治愈率已超过80%。
　　现有放疗法对鼻咽癌治愈率已超过80%
　　鼻咽癌未发生转移时很适合“质子刀”
　　羽毛球名将李宗伟自罹患三期鼻咽癌，惜别赛场和老对手林丹之后，接受了33次质子重离子治疗，宣布抗癌成功，并开展体能训练，将代表马来西亚队在2020年的东京奥运会参赛。


　　头颈肿瘤病人在做放疗。
　　对此，武汉协和医院肿瘤中心副主任、头颈肿瘤放化疗科主任杨坤禹教授称，质子治疗并不神秘，而且现有放疗方法鼻咽癌总体治愈率超过80%，早期鼻咽癌治愈率已达90%。
　　杨教授解释，传统放射疗法是通过放射线治疗肿瘤的局部治疗方法，在放射治疗中最为常见的是光子治疗，比如在患者中经常提到的伽马刀、光子刀、射波刀、速锋刀、TOMO刀等都是高能X射线。
　　而质子和重离子两种放疗手段都是新兴的粒子放疗技术，粒子射线具有物理学优势，可以在肿瘤后方“停下来”，在肿瘤部位的剂量比在肿瘤前方要高，并且在肿瘤后方没有剂量穿透，每次照射可以对健康组织有更少的辐射，其毒性和不良反应明显减少。而传统的光子放疗，则是杀敌一千自损八百。李宗伟的鼻咽癌恰好是质子重离子治疗技术的适应症，对于肿瘤区域的局限杀伤，使得放射线不至于伤害到鼻咽部肿瘤后方的脑干部分，不然李宗伟想再上奥运赛场，恐怕没这么简单了。而且，粒子射线也具有生物学优势，能够杀灭对光子放疗不敏感的肿瘤，有可能取得更好的疗效。
　　对儿童肿瘤和头颈部肿瘤效果较好
　　如发生转移质子治疗也没辙
　　没有一种治疗手段是包治百病的。质子重离子治疗有着严格的适应症，主要针对实体肿瘤局限在原位，或有区域淋巴结转移，但是没有发生远处转移的患者。目前多以早期和局部晚期肿瘤患者为主，特别对儿童肿瘤和头颈部肿瘤效果较好，可以减少放射治疗的急性和晚期并发症。


　　杨教授提醒肿瘤患者，治疗癌症没必要有“新技术崇拜”，其实传统放疗方法已非常完善，治疗鼻咽癌效果很好，治愈率超过80%，且放疗费用约5万（一个疗程），如采用质子疗法在国内费用超过30万。
　　最大价值在攻克最后10％堡垒
　　但这些肿瘤“质子刀”不收
　　“质子重离子疗法最大的价值在于攻克最后10％堡垒。”杨坤禹教授举例道，常规放疗对5%-10%的鼻咽癌患者治疗效果不是很好，这时质子疗法就可以大显身手了，让患者重现生机。另外对儿童肿瘤患者质子放疗可以减少对儿童发育的影响；某些特殊部位的肿瘤，采用质子疗法能更好保护正常组织，如大脑和脑干。
　　但质子重离子疗法也有明确不收治的病症，据了解，上海市质子重离子医院写明不适用该技术治疗的患者类型有以下三种：
　　非实体性肿瘤，如血液肿瘤（白血病）等；
　　肿瘤已发生多发远处转移的，且转移灶≥3个；
　　同一部位1年内接受过放射治疗或放射性粒子植入。
　　杨坤禹教授表示，目前医学上对局限期鼻咽癌、口腔癌等头颈部肿瘤，以及食管癌、宫颈癌等，放射治疗也可以达到治愈效果。
　　专家提醒，早期发现肿瘤是治愈关键，但70％的鼻咽癌患者，发现时已到“局部晚期”。早期鼻咽癌的症状是“回吸血涕”，即回吸鼻涕时吐痰中带血丝，这时就应该赶快到医院检查了。
　　昂贵的质子治疗仅适用于小众
　　大众可选择适合自己的高效价比治疗
　　现代的质子放射治疗已成为一种成熟的放射治疗手段，在美国，质子治疗早在1988年就已经通过FDA（美国食品和药品监督管理局）的认证，目前全球投入运营的质子治疗中心近90家，武汉协和医院副院长张强指出：治疗设备小型化，临床功能不断升级，建设运营成本降低等已成为目前质子放射治疗发展的方向。


　　张强表示，近年来，人类在抗肿瘤治疗领域取得了诸多突破性的进展，个体化的抗肿瘤治疗需要综合运用手术、放疗、化疗、分子靶向及免疫治疗等多种治疗手段。质子治疗作为放射治疗技术的一种，目前尚不可能取代传统的光子放疗。但对于某些特殊部位的肿瘤，质子治疗具有传统放疗不可比拟的优势，可对实体肿瘤产生类似定向爆破的杀伤力，而对周边组织的伤害最小化。但治疗费用较高，完成全部疗程可能要花数百万，非一般大众可承受。尽管目前治疗费用相对高昂，但随着技术的普及，费用必将逐步降低而惠及大众。
　　据悉，包括武汉协和医院在内的国内多家医院目前都在申报建设质子治疗中心。张强提醒，对于普通患者来说，选择规范化的医院，选择适合自己的高效价比治疗才是明智之选。从监管角度而言，引进质子治疗设备不必贪多求大，更不能一哄而上，目前全球质子治疗中心运行盈利的极少，政府在总体配置上应根据区域需求适当调控。（记者伍伟 罗岚 通讯员张玮 聂文闻 王继亮）
　　【编辑：金鑫】
　　（作者：伍伟)