不是“嘘寒问暖”型医生，却能让患者特别有安全感，陶凯雄：锤炼技术是对生命的敬畏

　　长江网9月1日讯“一直很感谢陶教授，是他给了我第二次生命”“严谨治学，仁心从医的典范”“让病人特别有安全感的陶教授”……9月1日，长江日报官微刊发《陶凯雄：为张伯礼“摘胆”的人》报道后，不少读者留言，表示他就是这个时代需要的医生。

　　8月12日，华中科技大学协和医院肠胃外科主任陶凯雄接受采访。 记者苗剑 摄

　　“他一看就是个‘仁心仁术’的好医生。”2日，43岁的洪湖患者龚运珍在武汉协和医院复查时告诉记者，她得了十二指肠间质瘤，胃肠道手术中难度最大的一种。去年9月，看完陶凯雄的门诊，她觉得自己“有救了”。

　　对同事们给的雅号“十环医生”，陶凯雄自谦道：“外科医生应该像飞行员学习，每一步都按照标准程序操作，做到标准无误，这样才能最大限度降低并发症，给患者带来高品质医疗。”

　　“这病怎么治，就听陶教授的”

　　龚运珍十多年前和丈夫一起去了无锡，生活至今。去年7月，她摸到腹部有硬块，在无锡一家医院检查后，被告知得了“十二指肠间质瘤”，要开刀。当地医生告诉龚运珍的丈夫，手术难度大，而且肿瘤太大了，有7厘米，不仅要切除十二指肠，还要拿掉胆囊和胰腺。“术后生活质量肯定会受影响，做好心理准备。”

　　龚运珍怕了，躺在病床上搜全国各地擅长做十二指肠间质瘤的外科专家。“这个领域的知名教授我都查过。”她说。

　　龚运珍在“考察”一众知名教授后最终敲定陶凯雄，原因是她翻遍好大夫网站上近四年的患者评价，几乎是零差评。

　　“他在我肚子上摸了摸，看了看之前的检查结果，很肯定地告诉我不能直接手术，要先吃靶向药。”去年9月，龚运珍一从诊室出来就告诉丈夫，“这病怎么治，就听陶教授的。”

　　温和、可信，是陶凯雄给龚运珍留下的就诊印象。“我来找他前，百度了很多这个病的资料，问了他很多网上搜到的东西。”龚运珍说，就她的看病经验来看，很多医生都不喜欢患者说“百度上说、其他医生说”，但陶凯雄很耐烦，对她提出的疑问，都一一解释得很清楚。

　　陶凯雄在手术前洗手准备。 记者苗剑 摄

　　“脾气好、专业、沟通到位”，是很多患者对陶凯雄的共识。在好大夫网站上，一位患了结肠癌的病人写下自己的亲身经历，他拿着一沓病案资料来看病，陶凯雄不仅非常耐心地听他介绍病情，还一直安抚他，跟他讲了很多病理的相关知识，使得他有信心面对疾病，配合治疗。

　　“恐惧源于无知。”这位患者写道，“陶教授不是空有‘态度’，他对科学的尊重和敬畏，让我感受到了他的底气。”

　　“患者平安下手术台只是手术的最低要求”

　　在陶凯雄的建议下，龚运珍服用了十个月的靶向药物，今年7月20日，她再次到协和检查，陶凯雄告诉她，肿瘤已经缩小到4厘米，可以做手术了。

　　老家的亲戚给她介绍了另一家医院的医生，丈夫觉得医院有熟人可能更保险，跟龚运珍商量要不要再咨询下。她不干，“我就信他。他一看就是个仁心仁术的好医生”。

　　杨晓霞对这份信赖感同身受。三年前她被查出得了胃间质瘤，9.7厘米，一开始找了另外一个医生，对方说得模棱两可，“最好是开腹。如果一定要微创，做腹腔镜也可以，但你这个肿瘤很大，中间可能要转开腹。”

　　“对患者来说，听到这样的方案，心里是惶恐的。”杨晓霞说，她又咨询了陶凯雄，得到完全不一样的答复：“你放心，我可以给你做微创手术。”听到这话，杨晓霞如释重负，最终手术也很成功。

　　7月31日一大早，龚运珍被推进手术室，这是当天最大的一台手术，做了4个小时。虽然通过药物，龚运珍的肿瘤已经缩小到4厘米，只需用腹腔镜做局部切除，但对术者要求很高。因为十二指肠位置隐蔽，被重要血管包裹，暴露困难。

　　陶凯雄为患者进行腹腔镜下脾脏切除手术。 记者苗剑 摄

　　协和胃肠外科副主任医师张鹏也参与了这场手术。“陶主任的手术特别有观赏性，他能将手术部位暴露得特别彻底、干净。”张鹏说，别小看这一步，要把十二指肠间质瘤暴露出来，医生要非常熟悉其他组织器官的解剖间隙位置，从间隙里将脏器拨开，到达肿瘤位置。

　　陶凯雄说，暴露手术视野至关重要。这一步做得踉踉跄跄，到处是出血点，患者发生并发症的概率就大；这一步行云流水，患者术后就恢复得更快，基本不会出现严重并发症。

　　“患者平安下手术台只是手术的最低要求。对我来说，一旦术中出现大出血，哪怕我能及时处理，这台手术也是失败的。”陶凯雄说。

　　术后第二天，龚运珍就跟丈夫有说有笑了。

　　他将患者受益放在第一位

　　很多医生做腹腔镜手术会采用机器缝合，但陶凯雄坚持手工缝合，除非情况特别紧急或者患者无法耐受长时间手术，他才会用吻合器。

　　但是手工缝合对腹腔镜手术来说，医生相当于是拿着两根“筷子”在打结，费时费力。有下级医生不理解，吻合器对患者造成的异物感基本可以忽略不计，也不会增加发生并发症的概率，为什么不用呢？陶凯雄的解释是，相比吻合器，手工缝合用的是可吸收缝线，比吻合器便宜，一方面可以为患者节约费用，另一方面患者体内不会有异物。

　　“陶主任的任何诊疗决策，都是将患者受益放在第一位。”胃肠外科副主任医师蔡明告诉记者，有一次做完胃癌手术，陶凯雄要求他们将标本分组后再送到病理科化验。因为外科医生是最了解手术情况的，由外科医生来分组，病理科才不会遗漏。所以每次做完肿瘤手术，他们都还要花半小时时间来处理标本。

　　不仅如此，穿刺以及取标本的位置也有讲究。陶凯雄要求，对女患者，穿刺位置能开到肚脐以下就开到肚脐以下，取标本时要从隐秘部位取出。

　　“不止于技，渐臻于道。”对同事们的盛赞，陶凯雄连说“太过奖了”。“锤炼技术是对生命的敬畏。”他说，作为一个外科医生，如果临终前，回想这一生做的手术，能说一句“问心无愧”，是件很幸福的事。

　　（首席记者王恺凝 通讯员涂晓晨 王继亮）

　　【编辑：张靖】