云南公布预防H7N9中药方 成人和儿童处方有别

（云南网）继浙江、北京、江苏、武汉等多地出台地方版的H7N9中医诊疗方案后，昨日，“云南版”的中医诊疗方案也出炉了。和国家中医药局发布的诊疗方案相比，“云南版”方案内容更丰富，针对不同体质的人群、不同病情对症下药，结合云南高原气候、春季干燥等实际情况，涵盖了预防和治疗两大方面，方案由省内21名著名中医药专家联合拟定。与江苏等地的诊疗方案不同，“云南版”方案中并无板蓝根，而是选择鱼腥草、藿香等“平民药材”作为预防用药。

　　预防药方

　　成人和儿童都有方子

　　记者从云南省卫生厅了解到，从国内开始出现H7N9病例后，省卫生厅在云南省H7N9禽流感应急领导小组的领导下组建了应急中医专家组，专家组共21位成员，组长是云南省中医医院院长秦国政。专家组涵盖了传染病科、风湿病科、内科、急诊科、儿科、检验科、放射科等多学科专家。中医专家组成员经过反复研究，结合云南的高原气候、春季干燥等特点，拟定了H7N9禽流感诊疗方案。

　　药物预防方面，“云南版”诊疗方案和其他地区的用药有所区别。和“江苏版”的玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液等药物不同，“云南版”方案中并未选择板蓝根，而是选择了鱼腥草、藿香、生黄芪、防风、白术、贯众、芸香草等药材，并且给出了2个成人参考处方，另外一个药方包含桑叶、菊花、陈皮、金银花等常见药材，部分药材与“江苏版”方案相同。2个成人参考药方分别针对体虚多汗者，体质较好、经常咽部疼痛的人群。另外，“云南版”方案首次推出“儿童版”预防药方，选择苏叶、银花、藿香、生甘草等药材，在药材品种和用量方面，都调整至适合儿童的体质。

　　治疗药方

　　将针灸纳入治疗方法

　　在治疗用药方面，“云南版”方案比国家中医药局开出的药方更细致，针对病情进展的不同时期都开出了药方。国家中医药局的药方只是简单针对“疫毒犯肺，肺失宣降”、“疫毒壅肺，内闭外脱”等两大时期。而“云南版”的方案中，基本症型细分为“疫毒犯肺，肺卫失宣”、“疫毒袭肺，外寒内热”、“疫毒壅肺，气血两燔”等三类。此外，“云南版”方案还针对出现严重脓毒症、MODS、MOF阶段（脏竭证）的患者，给出细致的药方，且细分肺气衰竭、脱证、急性肾功能障碍、胃肠功能障碍、等不同重症类型，辨证论治，开出不同药方。

　　针对三种基本症型，“云南版”方案中部分用药与国家中医药局开出的药方相似，例如“疫毒犯肺”，出现发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数等症状，选用金银花、连翘、杏仁、芦根、生石膏、知母、生甘草。和国家中医药局开出的药方不同的是，未使用桑叶，而是增加了薄荷、牛蒡子桔梗等。区别于国家和其他省份的中医药方，“云南版”方案首次针对三种基本症型选用针灸的方法。此外，还开出了冰敷、酒浴等疗法。

　　最新数据

　　全国共报告28例其中9人死亡

　　国家卫生和计划生育委员会9日通报，4月8日17时至4月9日18时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例4例。其中，浙江2例，上海2例。另据江苏、安徽报告，4月9日下午，在南京市救治的安徽省确诊病例韩某和江苏省确诊病例沈某，经全力抢救无效死亡。截至目前，全国共报告28例确诊病例，其中死亡9人。病例分布于上海（13例，死亡5例）、江苏（8例，死亡1例）、安徽（2例，死亡1例）、浙江（5例，死亡2例）4省市的19个地市级区域。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。新华社

　　特别警告

　　本版所公布的预防药方应在中医医师的具体指导下服用，慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用，对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用，服用时感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。本版所公布的治疗药方是供医生参考的药方，普通市民和患者别照方抓药，若出现相关症状请及时就医，按照医生指导服药。

　　详细云南版H7N9药方

　　成人参考处方【1】

　　生黄芪150g、防风100g、白术100g、藿香100g、贯众60g、芸香草100g、鱼腥草200g

　　功能：益气固表，疏风清热适应人群：平素体虚多汗，易感受风邪者煎服方法：每日1剂（10人份），清水煎，头煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，两煎相混，每人每次150ml，早晚各一次

　　预防药方

　　成人参考处方【2】

　　桑叶30g、苏叶40g、菊花30g、贯众60g、陈皮40g、藿香100g、麦冬100g、芦根200g、生甘草20g

　　功能：疏风解表，清热解毒适应人群：平素体质较好，经常咽部疼痛不适者煎服方法：每日1剂（10人份），清水煎，头煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，两煎相混，每人每次150ml，早晚各一次

　　预防药方

　　儿童参考处方

　　苏叶60g、银花30g、藿香50g、焦神曲30g、芸香草50g、生甘草20g

　　功能：疏风清热，解毒消滞

　　适应人群：儿童外感易夹食夹滞者

　　煎服方法：每日1剂（10人份），清水煎，头煎煮取1000ml，二煎煮取750ml，两煎相混，每人每次100ml，早晚各一次

　　治疗药方·基本证型（疫毒犯肺，肺卫失宣）

　　症状：发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数治法：清热解毒，宣肺解表

　　参考处方：银翘散合白虎汤加减

　　金银花 连翘 荆芥 牛蒡子 桔梗 杏仁 薄荷 芦根 生石膏 知母生甘草

　　加减：伴有恶寒者加荆芥、防风

　　针灸治疗：取穴（肺俞 中府 风池 曲池 尺泽 鱼际 合谷列缺），泻法，留针15分钟，每日1次

　　参考中成药：莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等