新天工开物︱他从削菠萝获得灵感，抽拉掉要命的“肥”心肌

　　【研发者说】

　　讲述人：华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科主任、主任医师 魏翔 教授

　　呼吸困难，胸痛心悸，黑矒晕厥，这些都是“肥厚型梗阻性心肌病”症状。这世界性的遗传性心肌病俗称肥心病，患病者可能完全丧失劳动能力，甚至猝死。保守估计，我国肥心病患者至少有200万。

　　很多年来，治疗该病最有效手段的是美国专家1959年发明的“室间隔心肌切除术”。但肥心病部位和长度因人而异，切多少很难定量，加之手术视野狭窄似管中窥豹，术中心脏还要开胸劈骨、体外循环，这些都使手术高度依赖主刀医生的主观经验，是心外科最难掌握、最难推广的手术之一，全球年手术量过百例的中心不到5家，中美两国这种手术量每年皆不到千例，很多患者得不到合适治疗。

　　面对肥心病，非得如此大动干戈？能否从某微创处进去，直接把这小块心肌拉出来？而结构复杂的心脏里充满着高压的血流，要是器械切下的心肌组织没被抓住，就会很快顺着血管冲进脑部形成脑梗塞。如何解决这个难题，从医20余年来一直困扰我。

　　2018年，无意间我从一位果商削菠萝动作中得到灵感。你看，他将刀具从长叶冠的顶部向菠萝中一插，刀片穿心，果芯随之抽拉而出，不损果肉。受此启发，我和团队设计出现在这把由“内管状刀片”“外套筒管”“管状刀片内的轴旁穿刺针”等组成的“旋切刀”。

　　在心脏跳动的状态下，“旋切刀”通过心尖进入指定部位，在超声精准定位下打开“旋切刀”操作：推出穿刺针固定心肌组织，接着推进管状刀片切除心肌组织，之后将其从心脏中带出来。整个手术不开胸、心脏不停跳、零输血，原本六七个小时的手术时间缩短至一小时，手术费也减少一半。

　　2022年4月，在湖北省创新转化医学研究院的中试平台，这套经心尖心脏不停跳的室间隔心肌切除设备通过验证，手术应用于临床试验的伦理也同期获批。

　　这样的手术现在我们一天内可做9台，目前已做过了百例，患者从77岁老者到8岁孩童各年龄段都有，手术成功率98.6%。去年以来，包括美、英、日等北美、欧洲和亚洲的同行都来我们医院学习。

　　【大众点评】

　　讲述人：患者张奶奶，72岁

　　我是上海人，2016年发现自己走不动路，提不了重物，稍微运动下就胸闷大喘气，有时候还会晕厥。在上海医院检查出来是因为“心脏肥胖”，就是肥厚型梗阻性心肌病，心肌厚度20毫米，超出正常人厚度一倍多。

　　当时这个病的治疗方式主要有药物治疗、外科手术及化学消融等。上海一些专家评估后，我不适宜行消融术治疗。听说外科手术需要把胸骨锯开15～20厘米，在心脏停跳、体外循环下进行，创伤很大。我很害怕，选择了药物保守治疗。但药物仅能暂时缓解症状，无法从根本上解决梗阻，病情一直反反复复。

　　为找到更好的治疗方法，我外孙女一直在留意相关报道。2022年，她看到权威媒体上有关同济医院“心肌旋切系统”的报道，详细介绍了其研发过程和治疗案例，我们一家人商量后，就来了武汉治疗。

　　医生告诉我，我的手术切除了9块心肌组织，共5.4克。术后当天就拔除了气管插管，第二天转出心脏大血管外科重症监护室。现在术后快两年了，我恢复状况比预期的还要好，心脏轻松了很多，呼吸很顺畅。听说我是靠这项技术重获“心”生的第101位患者。

　　（整理：长江日报记者王恺凝）

　　【编辑：王戎飞】