家属陪护将逐步取消

    方案要求，武汉所有二级及二级以上医院要实施整体护理模式，落实护理人员配置标准，提供与患者的病情和生活自理能力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。

    据了解，今年二月份卫生部印发的《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》要求，医院通过人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。

    目前，同济、协和、人民、中南四家医院作为试点已陆续开始探索。

    暂无统一收费标准

    取消家属陪护，医院将收取患者多少陪护费用？据了解，武汉市收费标准暂不作统一规定，多数医院费用在每天50元左右，同济、协和每天60元左右。

    一位业内人士介绍，各大医院护工流动性很大，基本上都是从专门的家政公司临时聘用的。聘用后，经过医院一周左右的业务培训就上岗提供基本陪护服务。

    先行试点的几家医院，正在尝试由护士承担起护工的基本护理工作，由于还没有相关收费标准，目前按物价部门要求每天收取8元护理费。

　　“无陪护理”不是赶走家属

    到底“无陪护理”的目的是什么？是不是要求家属彻底退出病房？湖北省护理学会理事长、同济医院护理部主任李秀云介绍，今年1月，卫生部在南京启动“优质护理示范工程”，选取了16个城市、72家医院作为试点，目的是让护士回归基础护理工作，对病人进行更多的护理，以减轻患者及其家属的负担，但并没有一概要求家属不许陪护。“无陪护理不可能要求家属退出病房，这样不现实，有些患者在精神上特别需要家属，有些患者习惯家属照顾。”

    李秀云介绍，对于是否请护工的问题，这也完全出于患者及其家属的意愿，如果护士的护理家属觉得可以不再花钱请护工，自然不会再花冤枉钱，如果家属还是要请护工医院也不会阻拦。

　　样本

    试点医院暂时只收护理费 同济医院经验获卫生部认可

    作为试点医院，同济、协和、人民、中南等医院已取消家属陪护4个月了。昨日，记者了解到，同济医院试点经验已获卫生部认可，并将在全国推广。

    同济：病区实行分组包干

    为了推行“无陪护理”，同济医院拿出了不少方案和对策，每年拨款1200万、实行责任负责制、进行绩效考核。该院护理部主任李秀云介绍，在护士人数基本没有变化的情况下，要完成护理工作则需要很精细的运作方案，在不降低护理质量的同时减轻患者家属的负担。

    该院在27个病区实行分组包干，制订了“无陪护理”的工作项目和流程，按照护士的能力、经验分配病人，严格制订了考核标准，并请出院病人打分。而为提高护士工作积极性，该院制订了详细的绩效分配方案，本月开始在5个病区实行。这一些试点经验都得到了卫生部认可。今年，该院还将增加护士人数。

    中南：暂时只收护理费

    在中南医院骨科病房，43岁的患者李女士对无陪护理竖起大拇指。“以前病房挤满了人，家属就占一半，护士护理更不方便。”她介绍，现在护士每天可以帮忙翻身、擦洗，准时送饭，也不用把家人耗在医院了。

    护士为患者进行生活护理，除洗脸、梳头、刷牙外，还包括留置尿管护理、洗脚、洗头、温水擦浴、喂饭等；请不起护工或无家属陪伴的患者都有护士照顾。

    中南医院的护士作息时间原本是上午8时30分到下午5时30分，但为了给病人喂饭，医院调整了护士工作时间，分别提前、延后各1小时。

    中南医院护理部主任朱小平表示，目前医院护理费仍按物价部门核准的来收取，一级护理8元/天，二级护理4元/天，增加的成本由医院自行消化。

    患者表示，根据目前享受到的护理服务，他们支持医院收取合理费用。患者吴先生表示：“一名全陪护工每天至少60元，护士护理费用可以适当增加，20块可以接受。”

    省卫生厅医政处相关负责人表示，下一步将参照试点经验，按照国家要求，会同相关部门确定“无陪护理”价格。

　　质疑

    是否需要陪护谁说了算？

    “如果取消了家属陪护，那么我到底是否需要花钱请护工陪护究竟是我说了算，还是医院说了算？”在武昌一家外资银行上班的童小姐担心，取消家属陪护后，医院是否会给并不需要陪护的病人安排陪护，并借此收费。

    就此质疑，一位三级医院负责人介绍，病人是否需要陪护，一方面是根据病人的具体情况，能否自我料理基本生活，另一方面也会征求患者和家属的意见，不是所有病人都会安排陪护的。

　　护工和家属哪个陪护更好？

    “请人护理怎么可能比自己家里人更用心呢？”家住武昌东亭小区的谭女士认为，对于住院亲人而言，由亲属护理永远比护工护理更为安心，更有利于早日康复。

    一位三级医院负责人介绍，对于需要陪护的重症病人而言，医院往往采取护士和护工通力合作的方式完成，护工主要负责其基本生活料理，护士则提供更高层次的护理服务。和家属相比，护士和护工具备更专业的护理知识。

    该负责人同时指出，目前各医院护工的流动性比较大，在制度管理上存在一定漏洞，如何将护工纳入更规范的管理，确保护理质量，让家属放心，仍需要医院的努力。

　　观察

    护士增加了收入护工饭碗难保

    护士做起了护工工作后，直接结果就是护工没饭碗了。记者采访得知，各大医院护理部都不否认这一问题，但目前来看，护工都由家政公司承包，纯属市场化运行，如果“无陪护理”成熟，护工市场肯定会受到影响。

    当了8年护工的李师傅介绍，护工其实也分很多种，那种经验丰富、服务细致的护工很抢手，现在看来，护工市场影响还不大，自己和不少同行们并没有减少工作量，但是那些入行不久、服务质量一般的护工就不好说了。“我觉得护士也不可能完全替代护工的，有些病人情况很危重，家属还是愿意请护工帮忙。”

    同济医院介绍，要让护士增加工作量，收入是肯定要增加的，这才能调动积极性，该院试点后就增加了护士工资。一位护士表示，工作虽然是累点，但因为井然有序、有详细流程也不至于手忙脚乱，加上工资上调，还是可以接受。

责编：宋菁