居民医保在门诊治疗重症和慢性疾病的病种从3种扩大到10种,即参保居民在门诊进行慢性肾功能不全(失代偿期)透析、肾移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗、高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一的)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的)、重症精神病(精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)、慢性重症肝炎及肝硬变、帕金森氏病及帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等疾病治疗,医疗费用由医保基金按50%给予补助(医保基金的年度支付限额详见附表)。
统筹基金支付居民住院的比例得到提高。参保居民在起付标准以上的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院由60%提高到80%,在二级医疗机构住院由50%提高到65%,在三级医疗机构住院由40%提高到50%。
以上新措施将从2009年2月1日起施行。
武汉市城镇居民基本医疗保险门诊重症(慢性病)
各病种医保基金年度支付限额情况表
序号 |
病 种 |
医保基金支付比例 |
医保基金年度支付限额(元) |
1 |
慢性肾功能不全(失代偿期)透析 |
50% |
30000 |
2 |
肾移植术后抗排异 |
50% |
30000 |
3 |
恶性肿瘤放化疗 |
50% |
30000 |
4 |
高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一的) |
50% |
4000 |
5 |
糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的) |
50% |
4000 |
6 |
重症精神病(精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病) |
50% |
1600 |
7 |
慢性重症肝炎、肝硬变 |
50% |
4000 |
8 |
帕金森氏病及帕金森氏综合症 |
50% |
1200 |
9 |
系统性红斑狼疮 |
50% |
2800 |
10 |
慢性再生障碍性贫血 |
50% |
8000 |
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