最新！高血压诊断标准下调，专家给出这些建议→

　　11月13日
　　首部《中国高血压临床实践指南》
　　（以下简称 《指南》）发布
　　该《指南 》由以心血管科和高血压为主的
　　多领域专家研究制定
　　其中， 将我国成人高血压诊断界值下调为
　　收缩压 ≥ 130mmHg和/或舒张压 ≥ 80mmHg
　　为何要下调高血压诊断界值？
　　专家为你解答。
　　越早治疗获益越大
　　研究结果表明，我国40岁以下青年人群中，血压值为130至139/80至89mmHg的人群脑卒中风险，特别是脑出血风险明显增加。 此次推荐高血压诊断标准改为130/80mmHg，对我国心脑血管疾病，特别是脑卒中的预防具有明确的必要性和可行性。
　　本次标准的调整主要来源于我们中国人自己的流行病学数据。专家介绍说，血压介于“130/80mmHg和140/90mmHg之间”的人群，既往认为其处于“正常高值”，也被称作“高血压前期”人群。
　　新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险，而新标准的制定主要是为了将防控端口前移，使更多过去“正常高值”人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。
　　高血压患者按血压水平分为1级和2级， 心血管危险分层简化为“高危”和“非高危”
　　中国人民解放军北部战区总医院心血管内科主任韩雅玲介绍，该《指南》推荐将高血压诊断值下调，充分体现了 预防为主、早防早治的理念，对高血压控制采取了更加积极的态度。
　　“一般的高血压患者都应当将血压水平降到低于130/80mmHg。对于血压水平大于等于140/90 mmHg的患者，则可以应用两种或以上的联合治疗，或者采用单片复方制剂治疗。”她说， 《指南》也突出早期达标的重要性，从开始治疗到降压达标的时间强调控制在4周以内，以减轻患者器官的损害。
　　韩雅玲介绍，虽然下调高血压诊断值，使纳入高血压范围的人群增多，用于前期治疗的费用可能略有增高，但用于后续治疗严重并发症，如脑卒中、心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低，并且显著提高患者的生活质量，延长其寿命。
　　下调高血压诊断值的同时，该《指南》还推荐将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。
　　1级：收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg；
　　2级：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
　　医生将结合1级和2级患者的身体指标和其它综合因素，进行必要的非药物干预和药物治疗。
　　韩雅玲表示，《指南》对高血压分级简化为二级，有利于理论学习和临床实践，并且方便临床医生对治疗时机进行抉择，具有很好的可操作性，对推广高血压的积极治疗非常有益。
　　除此之外， 民小生发现过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种，而新《指南》 将心血管危险分层只划分为高危和非高危。
　　高危患者：
　　①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者；
　　②收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者（如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等）。
　　非高危患者：
　　收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未达到上述高危标准者。
　　心血管危险分层为高危的患者，推荐立即启动降压药物治疗。
　　心血管危险分层为非高危的患者，可进行3—6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。
　　专家建议： 采用有效控制高血压的五大处方 40岁以上的人群 定期进行高血糖检测
　　北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一表示，新《指南》实施后，中青年人群中可能会诊断出更多高血压患者。
　　对于血压值在130/80mmHg~140/90mmHg间的中青年高血压患者， 建议不一定马上用药，而是采用有效控制高血压的五大处方，即药物处方，运动处方，营养处方，精神、心理、睡眠处方，戒烟限酒处方。
　　国家卫健委发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，对会造成脑卒中的可干预的危险因素提出新的防治建议及措施。指导规范推荐， 年龄在40 岁以上的人群，都应该进行高血糖检测，即使首次血糖筛查结果正常，也建议每３年至少重复筛查一次。有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖，以便尽早识别糖尿病和糖尿病前期。
　　解放军战略支援部队特色医学中心、神经医学中心主任蔡艺灵建议，鉴于现在脑卒中年轻化，年龄35岁以下的人每年量一次血压，尤其是有家族史，又有脑血管病家族史的，更要关注血压。30岁以上的要查血脂，每年健康查体要查糖化血红蛋白，看看3个月的血糖平均值。40岁以上的女性，要注重绝经前后的血脂变化、冠状动脉等问题。
　　心血管病、脑血管病患者建议每3~6个月检测一次血糖。超过40岁的人要定期进行卒中筛查，检查血液系统、神经系统，包括颈动脉超声、经颅多普勒，发现颅内是否有血管狭窄问题。
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　　来源丨民生周刊 编辑丨郭建 责编丨谢蕤 樊鸣霄 审核丨刘林