雷神山有位“病历管家”,为2000余病历查漏补缺

2020-03-31 23:29 来源: 长江网
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  长江网3月31日讯(记者方历娇 通讯员李晗)“入院诊断不规范,缺少诊断依据;缺少分型诊断;现病史内容不完整,首次病程记录的既往史格式不正确……”武汉雷神山医院至今收治患者超过2000人,医疗质量管理部主任谢丛华带领团队平均每天检查100余份病历,并给每个病区出具书面的“病历书写质量检查报告”,为提高救治率起到了重要作用,被称为雷神山医院的“病历管家”。

  谢丛华做病历书写质量检查的工作汇报 通讯员供图

  谢丛华教授是武汉大学中南医院肿瘤放化疗科科主任。新冠肺炎疫情发生后,他负责的病区留守患者完成全部治疗,得到妥善安排后,他主动请战。经院领导批准,2月26日,在武汉雷神山医院正式成立医务处-医疗质量管理部,他担任该部门负责人。成立当天,他带领团队投入到整个雷神山医院的病历质量管理工作中,对所有在院的和出院的患者的诊断、治疗和病历书写等内容进行全面细致检查。

  来到雷神山医院之前,谢丛华详细研究了卫健委颁发的《新型冠状病毒肺炎冠肺炎诊疗方案》,《方案》不断更新,他也不断学习充实,按最新的《方案》内容调整病历质量要求。谢丛华认为,雷神山医院的每一份病历都将是重要的历史记录,医护人员不但是在书写病情,也是在记录历史,患者的病历对于今后传染病预防与救治有重大作用。

  谢丛华说,雷神山医院先后共有9个省市286家医院参与救治,医院层次不一,风格也不一样,通过4轮的检查和培训,绝大多数病区更加重视按照诊疗指南规范医疗行为及规范病历书写,保证了高水平医疗水准。

  3月31日,雷神山医院出院患者累计达到1800余人,现有住院患者不到130人,外省医疗队也在陆续撤离。谢丛华表示,自己在雷神山医院的工作已渐入尾声,自己最自豪的是曾作为雷神山医院的一员,为这次战“疫”贡献了力量。

  【编辑:向洁 张靖】

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